Depenent del grau d’obesitat i de les característiques de cada pacient escollim la tècnica més adient per a la pèrdua de pes i el manteniment d’aquesta pèrdua.

Depenent del grau d’obesitat i de les característiques de cada pacient escollim la tècnica més adient per a la pèrdua de pes i el manteniment d’aquesta pèrdua.

La cirurgia de l’obesitat basa la seva efectivitat en dos pilars: la restricció alimentària i la malabsorció.

• Restricció alimentària – disminuir el volum de l’estómac i així reduir la capacitat d’ingesta.
• Malabsorció – disminuir la capacitat d’absorció del budell prim aïllant un tram de budell on no és efectiva la absorció d’aliments.

Aconseguim aquesta restricció quan transformem un estómac de gran mida en un tub o bé quan el convertim en un petit reservori.
Aconseguim aquesta malabsorció quan escurcem la superfície d’absorció del budell prim.

A partir d’aquests dos pilars d’actuació disposem de dos tipus de tècniques en cirurgia de l’obesitat :

• les tècniques restrictives
• les tècniques mixtes (restrictives i malabsortives)

Tècniques restrictives

• Actualment és la tècnica restrictiva més indicada en cirurgia de l’obesitat.
• Es realitza per via laparoscòpica i sota anestèsia general.
• Consisteix en seccionar part de l’estómac de manera que s’obté un estómac tubular.
• S’aconsegueix reduir la capacitat de l’estómac, augmentar la sensació de plenitud i també disminuir la secreció de grelina, una hormona que regula la sensació de gana.
• És una tècnica irreversible, sense alteracions importants en l’absorció de vitamines.
• El resultat és depenent del canvi d’hàbits en l’alimentació
• En general indicada en pacients amb obesitat grau II i en grau I amb patologies associades.

Tècniques mixtes

• Es la tècnica quirúrgica més utilitzada en el tractament de l’obesitat mòrbida (grau III).
• Es realitza per via laparoscòpica i sota anestesia general.
• La intervenció es divideix en dues parts:
  1. Confecció d’un petit reservori gàstric
  2. Confecció d’un bypass amb el budell prim en foma de Y (Y de Roux)
• Amb això aconseguim disminuir la quantitat d’ingesta com en una tècnica restrictiva i alhora reduir la superfície d’absorció intestinal, de manera que no aprofitem tot el menjar.
• Molt eficaç en el control d’algunes patologies que s’associen a la obesitat, principalment la diabetis, però també la hipertensió i els trastorns del colesterol i triglicèrids.
• Més efectiva que les tècniques restrictives en la pèrdua de pes i en l’estabilitat del pes a llarg plaç.

• És la tècnica malabsortiva més utilitzada en l’actualitat
• Es realitza per via laparoscòpica i sota anestèsia general
• La intervenció també consta de dues parts:
  1. Confecció d’una gastrectomia vertical
  2. Secció del duodè a la sortida de l’estómac i bypass de budell prim a 3 metres de la vàlvula ileocecal (on finalitza el budell prim).
• S’aconsegueix reduir la quantitat d’ingesta i també la superfície d’absorció en major grau que en el bypass gàstric.
• Molt eficaç en el control del pes i de les malalties associades a la obesitat.
• Altera l’absorció de vitamines, ferro, B12, calci i magnesi. Cal un seguiment i la seva suplementació.
• Indicada en pacients amb obesitat grau IV o superior.

Encara que la cirurgia de l’obesitat pot ser efectiva i segura en la majoria dels casos, com qualsevol procediment quirúrgic, existeixen possibles riscos i complicacions associats. És important tenir en compte aquests aspectes abans de prendre una decisió sobre la cirurgia. Alguns dels riscos i complicacions possibles inclouen:

És fonamental discutir i comprendre completament els riscos i complicacions potencials amb el teu equip mèdic abans de sotmetre’t a la cirurgia de l’obesitat. Ells podran proporcionar-te informació més detallada i avaluar el teu cas específic per a determinar si els beneficis superen els riscos en la teva situació particular